性成癮成因到底為何，性癮源於荷爾蒙、創傷或人格？如何就醫

性成癮成因：不只「性慾太強」這麼簡單

性成癮（Sexual addiction）又稱性癮、嗜性、性依賴，指的是一個人明知會帶來負面後果，仍然強迫性地反覆從事性活動（看色情片、約炮、過度自慰、危險性行為等），而且無法控制衝動的狀態。

多數人以為這只是「很愛做愛」，但其實性成癮的核心，是「控制感喪失」：

當人開始覺得不再能控制生活時，就會產生性成癮，藉由性來逃避情緒與現實。

性成癮的成因非常複雜，主要可分為生理性與心理性兩大面向，而且往往同時交織存在，與「性成癮人格」、成長創傷、生活壓力、人際關係等密切相關。

生理面成因：荷爾蒙與性成癮多巴胺的影響

荷爾蒙失調與性衝動

部分性成癮者，和「性荷爾蒙」有直接關係：

• 性荷爾蒙分泌過高或不穩定
• 男性賀爾蒙（睪固酮）過多
• 甲狀腺機能亢進（亢進會導致整體代謝、慾望上升）

精神科醫師楊聰財指出，若性成癮與荷爾蒙分泌失調有關，可透過：

• 調整荷爾蒙的藥物
• 控制部分生理症狀（如過度興奮、衝動）

這種情況下，性成癮門診會先從內科、內分泌與精神科評估入手，排除器質性疾病，再搭配心理治療。

性成癮多巴胺：大腦獎賞系統的「上癮機制」

性行為、色情刺激會讓大腦釋放大量多巴胺，帶來快感與亢奮，對部分人格特質與心理狀態的人來說，很容易形成「反覆尋求」的模式：

• 壓力大 → 看色情片／約炮 → 多巴胺上升，暫時爽快
• 罪惡感、空虛感 → 再用性來麻醉自己
• 大腦逐漸「習慣」高強度刺激 → 需要更激烈的行為、更多次數才能感到興奮

久而久之，性行為不再只是「慾望」，而是變成用來調節情緒、逃避痛苦的工具，這就是性成癮的核心循環。

心理面成因：創傷、情緒與性成癮人格

兒時創傷與未被滿足的情感需求

美國心理學家珊卓拉．戴維斯（Sandra Davis）指出：

成癮行為大多與兒時的心理創傷經驗、權力支配地位，或未受滿足的情感需求相關。

常見的背景包括：

• 童年遭受身體、情緒或性虐待
• 成長過程中被忽視、缺乏關愛
• 家庭中權力不對等，被壓迫或被控制
• 與主要照顧者（常見是母親）關係疏離、充滿不安全感

這些經驗，容易導致：

• 對親密關係的不安全感、焦慮、自卑
• 覺得自己不值得被愛、只配被利用
• 把「性」誤當作是獲得價值感、控制感的唯一方式

因此，性成癮不全與性有關，更像是對情緒與關係問題的錯誤回應。

性成癮人格：哪些特質讓人更容易陷入？

所謂「性成癮人格」，並不是正式診斷名詞，而是指出現某些人格與心理特質時，較容易發展出性成癮問題，例如：

• 強烈害怕被拋棄、對親密關係高度焦慮
• 自尊低落，需要外在肯定（包含被渴望、被「性」選擇）
• 無法好好調節情緒，遇到壓力只會逃避或衝動行事
• 衝動控制力差、容易追求極端刺激
• 有憂鬱症、焦慮症、躁鬱症等共病

心理學家也指出，部分性成癮者，會用性來：

• 掩蓋孤單、自卑、被遺棄感
• 彌補童年無法掌控的無力感，以「性」掌控他人
• 取代真正的情感交流，只敢在性裡表現自己

性成癮發作時的表現：不只是「想做愛」

性成癮發作的常見行為

當性成癮發作時，個人會出現強烈的性衝動與行為慾望，即使知道後果嚴重，也難以停止。常見表現包括：

• 每天長時間沉溺於色情片、色情網站
• 過度打手槍，甚至影響工作、學業、睡眠
• 無止盡性幻想，心思難以從性轉移
• 做愛過度，剛結束就立刻想找下一個對象
• 不斷更換性伴侶，只追求性愛、難以建立穩定關係
• 追求更極端刺激（如SM、特殊癖好），強度越來越高
• 出現違法行為：偷窺、暴露、公然猥褻等

性成癮者往往在事後充滿羞愧、自責，卻又在壓力或負面情緒來臨時，再次陷入相同循環。

人際關係與生活功能的崩壞

長期性成癮，會帶來：

• 感情關係混亂、出軌、離婚
• 無法分辨自己是否真的愛伴侶，還是只想發生性關係
• 工作效率下降、缺勤、被解雇
• 經濟壓力（花錢買性服務、訂閱色情平台、旅館開銷）
• 法律風險（性犯罪、偷拍、暴露等）
• 自尊受損，甚至合併憂鬱、焦慮、自我厭惡

這些都是「疾病失控」的結果，而不是單純的道德問題。

性成癮生理 vs 心理成因：比較表

生理與心理因素差異整理

以下表格協助你理解：性成癮不只是「身體太敏感」，也與心理深層結構密切相關。

性成癮成因比較表

面向	生理性成因	心理性成因
主要機制	荷爾蒙失調、神經傳導物質（性成癮多巴胺）異常	兒時創傷、情感匱乏、人格特質與情緒調節問題
典型問題	性荷爾蒙過高、甲狀腺機能亢進、腦部獎賞系統過度活化	憂鬱、焦慮、躁鬱、創傷後壓力、依附不安全、自卑
觸發模式	生理衝動強烈，稍有刺激就興奮	壓力、被拒絕、孤單、情緒低落時，用性來逃避或麻醉
性成癮發作特徵	無法控制性慾，頻繁自慰、頻繁性行為，即使身體已疲累	感到情緒痛苦就尋求性，結束後常有強烈罪惡感與空虛，卻又再度重複
伴隨症狀	失眠、亢奮、身體疲憊、性器不適	自責、自我價值感低落、人際矛盾、情緒波動大
主要治療思路	醫師評估後以藥物調整荷爾蒙、穩定情緒與衝動	心理治療（個別／團體）、處理創傷、改善情緒調節與人際依附模式
性成癮門診角色	安排血液檢查、荷爾蒙檢測、必要時轉內分泌科或其他專科	安排精神科、臨床心理師諮商，針對性成癮人格與創傷進行深層治療

多數個案其實是「生理＋心理」交織，因此治療時通常需要跨專業合作，不能只吃藥，也不能只談心。

性成癮看哪一科？先釐清這些重點

性成癮門診的常見科別

在台灣，如果你懷疑自己或另一半有性成癮問題，通常建議先從以下科別尋求幫助：

• 精神科 / 身心科
  • 評估成癮嚴重程度
  • 檢查是否合併憂鬱、焦慮、躁鬱等精神疾病
  • 必要時使用藥物穩定情緒、衝動
• 心理諮商 / 臨床心理師
  • 釐清性成癮人格、童年經驗、創傷
  • 建立健康的情緒調節與親密關係模式
• 泌尿科 / 婦產科（輔助角色）
  • 若有身體不適（生殖器疼痛、性功能障礙）可一併檢查
  • 若高度懷疑荷爾蒙失調，會再轉至內分泌相關專科

若醫院設有性成癮門診或「性行為成癮、網路成癮特別門診」，通常會由精神科醫師與心理師共同合作，提供較完整的治療。

性成癮怎麼辦？實際可行的求助與自助方向

一、承認問題：從「這不是單純好色」開始

性成癮不是「道德敗壞」或「沒節制而已」，它是一個涉及大腦、生理、創傷與人格的複雜問題。

如果你出現以下幾項，就應該正視：

• 明知會影響工作、家庭，仍停不下性行為或色情使用
• 每次性成癮發作後，都強烈後悔、羞愧，卻又一再重複
• 多次答應伴侶「我會改」，卻總是在壓力大時舊習復發
• 性變成你處理情緒、孤單、焦慮的「唯一方式」

二、尋求專業：越早看診，越有機會改變

• 主動預約精神科 / 身心科，說明你擔心「自己可能有性成癮問題」
• 問清楚醫院是否有相關性成癮門診或配合的心理師
• 避免只在網路上測試、自己嚇自己，專業評估才是關鍵

三、進入性成癮治療：多面向並行

常見的治療方向包括：

• 藥物治療：
  • 調整荷爾蒙（若有明確內分泌問題）
  • 使用抗憂鬱藥、情緒穩定劑，改善衝動與情緒波動
• 心理治療：
  • 個別心理諮商：探討性成癮人格、童年創傷、依附關係
  • 團體治療／支持團體：減少孤立感，學習健康互動模式
  • 認知行為治療（CBT）：練習辨識誘因、打斷成癮行為循環
• 生活型態調整：
  • 建立規律作息與運動，降低生理亢奮
  • 減少獨處、無聊、滑手機追劇到半夜等高風險情境
  • 用其他方式（運動、興趣、社交）處理壓力，而非只靠性

性成癮戒斷與復發：過程會痛，但是可走過的路

性成癮戒斷可能出現的狀況

當一個人開始刻意控制性行為、停止色情刺激時，身心都會出現「戒斷反應」，例如：

• 情緒易怒、焦慮、煩躁
• 失眠、注意力難集中
• 強烈的性幻想、想看色情片的衝動
• 空虛感、無聊感加劇，不知道自己要幹嘛

這些情況並不代表你失敗了，而是大腦與身體正在適應「沒有過度刺激」的新狀態。

面對復發：把它當成學習，而不是全盤否定

性成癮治療中，復發很常見：

• 重要的是：
  • 找出這次復發的觸發點（壓力？吵架？孤單？酒精？）
  • 調整下一步的策略，而不是自暴自棄
• 對自己過度苛責，反而會讓你更想用性來麻木自己

專業治療的重點，不是要求你「永不再犯一次」，而是幫助你：

• 拉長發作間隔
• 減輕發作強度
• 慢慢重建自我控制感與生活秩序

結論：性成癮有得救嗎？是的，但需要你願意求助

性成癮的發生，往往是生理＋心理＋成長經驗＋人格特質交疊的結果：

• 生理上：性荷爾蒙失調、性成癮多巴胺與大腦獎賞系統過度活躍
• 心理上：兒時創傷、權力壓迫、情感需求不被滿足
• 人格上：不安全感、自卑、情緒調節困難、衝動控制差
• 生活上：壓力過大、缺乏支持、以性逃避現實與情緒

因此，性成癮絕不是「你太糟糕」，而是你長期用「性」來對抗痛苦，最後讓性反過來控制了你。

如果你正在為此困擾、或你的伴侶深陷其中：

• 儘早尋找「性成癮看哪一科」的答案，並實際預約身心科或性成癮門診
• 把它當成一個需要治療的疾病，而不是羞恥的秘密
• 對自己與對方保持誠實，同時也練習不把「復發」當成全盤失敗

性成癮可以被理解，也可以被治療。

你不需要一個人，孤單地在螢幕與床單之間打轉。當你願意踏出求助的第一步，重建生活的可能性，就已經開始了。

常見問題

1. 性成癮的核心問題是什麼？
   A：核心在於控制感喪失，明知會帶來負面後果卻仍無法控制衝動，用性來逃避情緒與現實。
2. 生理面成因有哪些？對治療有何影響？
   A：包含荷爾蒙失調、睪固酮過多、甲狀腺機能亢進等，可能提高性慾與衝動；治療時會先排除器質疾病，再以荷爾蒙調整與其他藥物穩定情緒與衝動。
3. 多巴胺在性成癮中扮演什麼角色？
   A：性刺激會大量釋放多巴胺，帶來快感，久而久之需要更高強度的刺激，成為以性調節情緒的工具。
4. 兒時創傷與性成癮有何關聯？
   A：童年創傷、情感匱乏、依附不安全等經驗，可能導致焦慮、自卑與親密不安全感，讓性成為取得價值感與控制感的方式。
5. 「性成癮人格」指的究竟是什麼？有哪些特質？
   A：不是正式診斷名詞，指易於發展性成癮的人格與心理特質，如害怕被拋棄、低自尊、情緒調節困難、衝動控制差等。
6. 性成癮發作常見有哪些表現？
   A：每天長時間看片或自慰、頻繁性幻想、追求極端刺激、違法性行為等，事後常感到羞愧但再度發作。
7. 性成癮對人際與生活有哪些影響？
   A：感情關係混亂、工作表現下降、經濟與法律風險增加、自尊受損，常伴隨憂鬱、焦慮等共病。
8. 性成癮看哪一科較合適？就診順序如何？
   A：建議先看精神科/身心科做評估，再由心理諮商輔助；若有身體問題再轉介泌尿科/婦產科，荷爾蒙問題再轉內分泌科。
9. 治療方向有哪些，包含藥物與心理治療嗎？
   A：藥物治療可調整荷爾蒙、穩定情緒與衝動；心理治療（個別、團體、CBT）與生活型態調整共同進行。
10. 戒斷與復發時，該怎麼因應？
    A：戒斷是過程的一部分，復發常見，重點在找出觸發點、調整策略、拉長發作間隔並降低強度，並對自己保持同情。

性心免責聲明

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